心搏骤停经心肺脑复苏治疗后,家庭急救包脑功能的恢复进程基本按解剖水平自下向上发展的规律,其恢复顺序大致为:心跳、呼吸、瞳孔对光反应、咳嗽反射、吞咽反射、痛觉反应、头部转动、四肢活动、听觉反应、意识恢复、共济功能和视觉恢复。不同程度的脑缺血、缺氧,经复苏处理后可能有四种转归。
1.完全恢复 生理功能各个方面正常。
2.意识恢复 遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。
3.去大脑皮质综合征 即病人无意识活动,但保留着呼吸和脑干功能c眼睑开闭自如,眼球无目的地转动或转向一侧,有吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光反射,时有咀嚼、家庭急救包吸吮动作,肢体对疼痛能回避。肌张力增高,饮食靠鼻饲,大小便失禁。多数病人将停留在“柿物人状态”。
4.脑死亡 是指整个脑功能包括脑干功能不可逆地停止。其诊断标准为:①深昏迷,对外界任何刺激无反应;②无自主呼吸;③无自主运动,肌肉无张力;④脑干功能与脑干反射消失,体温调节紊乱;⑤脑电图呈等电位;⑥阿托品试验阴性;⑦上述体征持续24 b,且排除低温、家庭急救包镇静药、镇痛药、肌松药等因素的影响。一般需观察24~48 h方能做出结论。