高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指高
  血压病程中由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高引起的一系列
  临床表现。收缩压可高达150mmHe以上，舒张压可高达140 mmHs以上，伴有重要器官  功能障碍或不可逆损害。
(一)病因
引起高血压危象的病因有缓进型或急进型高血压、肾性高血压、内分泌性高血压、妊娠高血压综合征、急性主动脉夹层血肿、脑出血、头颅外伤等。
(二)诱因
(1)一般因素  如寒冷、过度劳累、精神创伤、情绪波动、外界不良刺激等。
(2)用药  如使用单胺氧化酶抑制剂、一些富含酪氨酸的不当饮食，如干酪、扁豆、腌  鱼、啤酒、红葡萄酒等。
(3)突然停服某些降压药。
(4)内分泌功能紊乱。
(5)应用交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。
(三)评估
1．病史  病人有高血压病史，存在着诱发危象的诱因。
2．临床表现
(1)突发性在原来高血压的基础上急剧、显著地升高。
(2)急性靶器官缺血性损伤的临床表现：有中枢神经受损、心脏受损、肾脏受损、消化  系统受损的症状和体征。(3)辅助化验：去甲肾上腺素、肾上腺素升高；血肌酐、尿素氮升高；内生肌酐清除率
  下降。
(4)病变具有可逆性，易迅速恢复，但也易复发。
 (四)救护处理
1．迅速、有效降压  应急包降压是治疗高血压危象的重要措施之一。
(1)降压幅度  降压的幅度取决于临床情况。—·般认为安全血压范围控制在60—  180／Ioo—1lommHg水平。降压幅度不宜过火，否则可使脏器血液供应显著减少，可使  心、脑、肾功能进一步恶化。因此，降压要既迅速又谨慎。
(2)降压速度  尽快使血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善。
(3)降压药物的剂景  开始给予小剂量的降压药，再逐渐增加剂量，通过1-2周治疗，血压逐步降至正常水平。
(4)降压药物的选择  应选择有扩张外周血管、对心肌收缩、窦房结和房室结无明显抑制作用的降低血压的药物。最有效的快速降压药物首选硝普钠。也可根据病情选择使用其他的药物，如降压嗪、利血平、肼苯达嗪等。必要时可联合应用降压药物。
2．吸氧  给予氧气吸入，嘱病人绝对卧床休息，抬高床头30’，起到体位性降压的作用。
3．对症处理
(1)高血压脑病  应用脱水剂如甘露醇、山梨醇，或快作用应急包的利尿剂如速尿、利尿酸钠注射，以减轻脑水肿
(2)躁动、抽搐  给予地西泮、巴比妥钠等药物肌肉注射，或水合氯醛保留灌肠。
4，病情观察  严密监测血压的变化、监测神志、瞳孔、呼吸、脉搏、尿量。观察脑、心功能、肾功能有无变化，两侧瞳孔是否等大、对称。
5．病因治疗  待血压降低，病情平稳后，进·一步明确病因，是否是由肾脏、血管和内分泌等疾病引起的继发性高血压，针对病因进行治疗，防止复发。