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[适应证]
①无脉型室性心动过速。②有脉型室性心动过速经药物治疗无效或伴有血液动力学明显异常。③伴有血液动力学明显改变的室上性心动过速。
[禁忌证]
洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低钾血症者禁用。
[操作步骤]
①患者平卧于绝缘床或地面上。
②吸氧、持续心电监护、建立静脉通道,并做好气管插管等复苏抢救准备。
③安定10—20mg缓慢静注。同时,嘱患者数“1、2、3、4……”,直至神志朦胧、数数停止或睫毛反射消失,立即停止推药。
④将电极板涂以导电膏,并分别放置于患者右锁骨中线第2肋下方及心尖部,紧贴皮肤。
⑤检查除颤器同步性能,使之处于同步状态。
@选择能量100—200J(双相波100—150J)。
⑦充电完毕,确定周围人员离开床边,按“放电”钮。
⑧此时除颤电脉冲在心电图R波下降支或R波起始后30ms左右发放,应急箱以避开避升心房心室易损期。
⑨同时观察并记录心电图。如无效,可重复电除颤,每次能量可增加50J。
⑩除颤过程中与成功后,均须严密监测心律、心率、呼吸、血压、神志等变化。