头孢菌素类不良反应:常见皮疹等过敏反应,偶见过敏性休克。第一、二、三代有不同程度的肾毒性,第四代未见肾损害报道.
①第一代常用药物,
h注射;头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫咪。
h刚R:头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄。
特点:耐青霉素酶,对革兰氏阳性菌相当有效(包括耐酶金葡菌),比二、三代强:对p—内酰胺酶稳定性远较二、三代差;有肾毒性,与氨基甙或利尿剂合用增加肾毒性;不易透过血脑屏障,不用于中枢神经系统(cNs)感染;与氨基甙合用疗效差,不用于淋病、梅毒的治疗。
②第二代常用药物:
s注射;头孢孟多、头孢呋辛、头孢美唑、头孢西丁、头孢替安、头孢替坦(前二者能透过血脑屏障,可用于化脑)。
b刚L头孢克洛、头孢呋辛酯、家庭急救包头孢替安酯。
特点,对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低,而对革兰阴性菌的作用较为显著,抗菌谱较第一代有所扩大,对奈瑟菌、部分吲噪阳性变形杆菌、部分构橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。对假单胞属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。
⑧第三代常用药物:
a.注射:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢他啶、头孢唑南、头孢米诺、头孢咪唑、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢地嗪。h刚卧头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢他美酯、头孢特仑酯、头孢泊肟酯、头孢妥仑酯。
特点:抗菌活性强、广,对酶稳定;家庭急救包对绿脓杆菌有效,对革兰氏阳性菌不如第一代;对肾基本无毒性。
④第四代常用药物:
注射:头孢匹罗(马斯平)、头孢吡肟、头孢克定。
特点:家庭急救包对大多数革兰氏阳性菌的作用与头孢曲松和第二代头孢菌素类似,对大多数革兰氏阴性菌的作用与第三代头孢菌素类似,且对绝大多数6—内酰胺酶(包括AmpC酶等)的稳定性极好。因此,这类头孢菌素的抗菌谱极广,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染均有高效。