合理有效的止血措施,急救箱对于外伤大出血的急危重病人极为重要,它直接关系到该类病人的生命转归。常用止血方法有:
1.加压包扎法 适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗,然后消毒盖上无菌纱布,再用绷带、三角巾或布带加压扎紧,包扎范围应该比伤口稍大。
2.指压止血法 适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住出血的血管上端(近心端),血流被阻断。
3.填塞止血法 适用于伤口较深的出血,可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口,再用绷带、三角巾等包扎。
4.抬高肢体法 急救箱适用于临时应急措施,不适用于动脉出血。
5.屈肢法 适用于肘或膝关节以下,在肘窝、胭窝处放上纱布卷、棉垫卷,然后用绷带把肢体弯曲,使用环形或8字形包扎,但方法复杂,一般不采用。
6.止血带法 只适用于四肢大出血而其他止血法不能止血时c
(1)橡皮止血带法 左手在离带端约10 cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字形:
(2)气囊止血带法 适用于肘或膝关节以下,急救箱常用血压计袖带,把袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口停止出血。
(3)应用止血带注意事项
1)位置要适宜 离出血点不能太远,有衬垫,以防产生多部位的组织缺血,上臂宜在上1/3处,大腿宜在上2/3处,寒冷季节不超过30 min。
2)时间要恰当 护土在医生协助下上止血带,原则卜要尽量缩短时间,每30 min—1 h放松一次,每次1min,在放松时改用其他止血措施,常用手指按压止血法。
3)止血带松紧要合适 以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。
4)掌握禁忌证 急救箱前臂及小腿双骨部分不可扎止血带,对伤口远端肢体明显缺血或肢体严重挤压伤者禁用。
5)其他 密切观察肢体运动和末梢血液循环情况,尽快送医院行彻底止血;在转送的途中要做好心理指导,清醒病人往往会非常恐惧,旁人情绪紧张,这些都会影响急救工作的进行。