除继续人工胸外按压或使用机械胸外心脏按压以外，急救箱应尽快建立静脉通路，心电监护以确认心律失常的种类，给予心律失常合适的治疗方式。

    1，开胸心脏按压  直接心脏按压是一种特殊的复苏方法，可为脑和心脏提供接近正常的血流灌注。实验研究表明，心脏骤停早期，经短期体外CPR无效后，直接心脏按压可提高病人的存活率。有证据表明：开胸心脏按压对血流动力学会产生有利影响。但是如果时间延迟(心脏骤停25 rain以后)，再使用本方法并不会改善抢救效果。急诊开胸心脏按压，需要有经验的抢救队伍，急救箱并能在事后给予最佳护理。故不建议列为常规，尤其不能把这一方法作为长时间复苏的最后努力。进一步行研究以评价心脏骤停救治早期开胸治疗的效果是必要的。

    (1)开胸指征  ①胸部穿透伤引起的心脏骤停；②体温过低、肺栓塞或心包填塞；③胸廓畸形，体外CPR无效；④穿透性腹部损伤，病情恶化并发心脏骤停。

    (2)方法  采用左前外侧第4肋间L刀口，以右手进胸。进胸后，右手大鱼际肌和拇指置于心脏前面，另四指和手掌放在心脏后面，以80次／rain的速度，有节律的挤压心脏。也可用两手法，将两手分别置于左右心室同时挤压。

    1，主动脉内球囊反搏(1ABP)  心脏舒张期球囊亢气，主动脉舒张压升高，冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。冠心病是目前常见多发的心血管疾病，主要病理改变为冠状动脉不同程度狭窄，心肌缺血、心肌氧供与氧需二者失去平衡，IABP能有效地增加心肌血供和减少耗氧量，急救箱使冠心病病人受益最大。IABP对血流动力学效应。

    (1)降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低10％—20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加o．5 Wmin。

    (2)提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥病人、急性心肌梗死病人、晚期风湿性心脏病病人及部分心衰病人。

    (3)全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19．8％、肝35％，脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。

    (4)降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。

    3．心脏起搏  心脏起搏系利用一定形式的脉冲电流刺激心脏，急救箱引起心脏收缩，使其心率与排血量维持在正常范围，以治疗心动过缓或房室传导阻滞伴发阿—斯综合征发作或窦房结病变所致的快慢综合征等严重心律失常，叫作心脏起搏。所用的仪器叫作心脏起搏器。用于窦性心动过缓、高度或完全性房室传导阻滞等情况下，可起到挽救生命的决定性作用。一般分为临时起搏器和永久起搏器。