(1)冬眠药物 用于辅助物理降温,应急包可消除物理降温引起的寒战,解除血管痉挛,改善血流灌注。可选用固定配方如冬眠I号(盐酸哌替啶100 mg,异丙嗪50 mg和氯内嗪50 mg)肌内注射或静脉滴注等。
(2)脱水疗法 为防止脑水肿,在降温和维持血压平稳的基础上尽早应用脱水剂。常用药物有:①高渗性脱水剂,通过提高血浆渗透压的作用使脑组织脱水,包括20%甘露醇、甘油果糖、高渗性葡萄糖、血清白蛋白和血浆等。②利尿剂:使机体脱水,大量水分子排出使脑组织脱水。常用呋塞米静脉注射。上述药物可重复或交替使用。
(3)激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制血管内凝集,减低毛细血管通透性,维持血脑屏障的完整性,增加溶酶体的稳定,减轻脑水肿,降低颅内压,应急包改善微循环。首选地塞米松,地塞米松用量为1—3 rog/kg,泼尼松用量为5-30 mg/kg。
(4)促进脑细胞代谢药物的应用 ATP能直接为脑细胞提供能量,恢复钠泵功能,有助于减轻脑水肿。也可与精氨酸、辅酶A、细胞色素c等配合使用。钙通道阻滞药可防止和解除脑血管痉挛,改善脑血流,阻断钙内流,减轻细胞内酸中毒的脑保护作用,常用药有利多氟哮和尼莫地平。利多卡因可抑制缺血脑细胞钾外流及游离脂肪酸释放,阻滞钠通道,脑缺血时可保持神经膜稳定。
(5)巴比妥类药物 脑缺氧出现的抽搐,增加氧耗,颅内压升.高,可加重脑损伤。应使用镇静解痉药或肌肉松弛药。常用药有硫喷妥钠,剂量4-5 rog/kg。应急包此外,安定、咪唑安定、依托咪酯及羟基丁酸钠等具有镇静、解痉、降低代谢和中枢神经营养作用。