车载急救包电话是多少？北京红立方医疗设备有限公司电话：4008-321-995  18601080255有需要车载急救包可以联系我们的，今天是周三咱们讲的是气管切开术的步骤，具体的内容如下：

    [适应证]

    ①气管插管超过2周，需长期机械通气者。②己插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者。⑧有呼吸道梗阻、严重喉部损伤或喉头水肿等，不能行气管插管者。④先天性呼吸道畸形者。⑤经口腔或鼻腔插管导致并发症者，如声门下狭窄等。

    [术前准备]

    ①严重呼吸困难者，需同时准备气管插管物品。②器械准备：气管切开包、手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉签、2％普鲁卡因)、吸引器、橡皮导尿管、头灯和氧气等。⑧向家属交代手术目的、过程、可能发生的意外及并发症，取得家属理解井签署知情同意书。④向患者交代手术目的、过程及注意事项。

    操作步骤

    1．体位

    ①患者取仰卧位，肩下垫高，头向后仰，颈部伸直并保持正中位，使气管向前突出。②不能仰卧位者，取半坐位或坐位，但肩下仍需垫高，头向后仰伸，若头后仰伸使呼吸困难加重，可将头稍前屈，做切口后再后仰。

    2．术野常规消毒

    3，麻醉  2％昔鲁卡因加肾上腺素少许，白甲状软骨下缘至胸骨上切迹做颈前正中皮下浸润麻醉，气管两侧也可注射少量麻醉剂：急救包昏迷病人或紧急情况下可不予麻醉。

    4．切口  术者用左手拇指，中指固定喉部，食指按喉结以定中线：自环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上做颈前正中切口，切开皮肤、皮下及颈浅筋膜。

    5．分离气管前软组织，暴露气管

    ①用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨及胸骨甲状肌，并将肌肉均匀地拉向两侧，暴露气管。②若甲状腺峡部较大，则沿甲状腺峡部下缘与气管前筋膜之间分离，然后用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵引。③分离气管前筋膜，气管环即清晰可见。④注意分离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置，以免损伤邻近重要组织。

    6．确认气管

    ①视诊：分离气管前筋膜后可见到白色的气管环。②触诊：手指可触及有弹性的气管环。⑧穿刺：用注射器穿刺可抽到气体。

    7．切开气管  切开气管前，气管内注入2％普鲁卡因0．5ml，以防切开气管后出现剧烈咳嗽：用尖刀于正中自下向上挑开第3、4、5环；注意刀刃不宜插太深，以免损伤气管后壁及食道壁。

    8．插入套管  气管切开后，立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开，插入气管套管，迅速取出通管芯，套入内管；暂用手指固定套管；若分泌物较多立即用接有吸引器的导尿管自套管内抽吸。

    9．切口处理

    ①分别检查气管前壁两侧切口缘，若有内翻应用蚊齿钳向外挑起。②仔细检查伤口有无活动性出血，井予以妥善处理。⑧固定气管套管，系带打死结。④皮肤切口中段缝合1～2针。⑤正中剪开一块纱布，垫衬于气管套管底板下，以保护伤口。

    10．接呼吸器  辅助呼吸。

    [并发症]

    常见的并发症有出血、皮下气肿、气胸、纵隔气肿、车载急救包心跳呼吸停止、切口感染、气管食管瘘、气管狭窄及气管皮肤瘘等。