①术前准备和局部麻醉等与常规纤维支气管镜检查大致相同急救包。

    ②纤维支气管镜进入气道后，先按常规顺序对可见范围进行普查。

    ③依术前定位将活检钳由选定的支气管口缓慢插入，在x线透视下经支气管至末端肺组织，直至患者有胸痛感时，将活检钳退出1～2cm，瞩患者轻轻吸气后张开钳子，于患者呼气末闭气时将钳子前伸lcm进行钳夹。弥漫性肺病变者可以盲取。

    ④依卜法钳取标本3～4块送检，弥漫性肺病变者须多个角度分别钳取5块以上标本，以提高阳性率。中心静脉IX,监测

    中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。正常值：成人为6～12~mH20，小儿为3～10emH20。

    [适应证]

    ①严重创伤、休克、心血管代偿功能不全及急性循环衰竭者。②需接受大量、快速输血、补液者。⑧全胃肠外营养及长期输液治疗者。④危险性较大的手术或会引起血流动力学显著变化的手术。⑤紧急情况下快速静脉输液通道。

    [禁忌证]

    ①穿刺或切开处局部有感染。②凝血功能障碍。

    [术前准备]

    ①深静脉穿刺术前准备。②压力测定物品，三通开关、急救箱肝素帽、硬质压力延长管、肝素生理盐水压力冲洗系统、换能器和压力测量仪或压力插件套装。⑨术前谈话井签署知情同意书。

    [操作步骤]

    1．经玻璃水柱测定

    ①按74页“深静脉穿刺置管”操作步骤留置深静脉导管成功。②将T形管或三通开关分别连接病人的深静脉导管、有刻度数字的消毒测压管和静脉输液系统，测压管水柱内充满输液液体。 ⑧测压计垂直地固定在输液架上。④水柱“o”点通常在第4肋间腋中线部位平右心房水平，水柱向中心静脉开放。⑤水柱逐渐下降至停止时，在呼气末时读得水柱对应的数值即为中心静脉压的值(cmlhO)。⑥机械通气患者应在关闭Peep后测定或按约每4cmH2OPEEP≈lmmHg计算。