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    ①患者去枕仰卧位，肩后垫高，最好头低15～30，以保持静脉充盈和减少空气栓塞的危险性，头转向对侧。

    ②锁骨中下部皮肤消毒，术者穿无菌手术衣戴无菌手套，铺无菌孔巾。检查导管完好性，用肝素紊生理盐水冲洗各腔检查通进性并封闭。

    ⑧确定穿刺点t常用锁骨下径路，应急培训定位于锁骨中、内1／3交界处下方1cm处。

    ④局部浸润麻醉锁骨中下方皮肤及深部组织，可用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。

    ⑤右手持针，保持穿刺针体与额平面平行，左手示指放在胸骨上凹处定向，穿刺针进入皮肤后保持负压，针尖指向内侧稍上方，确定穿刺针触及锁骨骨膜后，保持穿刺针紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，直至回抽出静脉血，一般进针深度为3—5cm。

    ⑧置管步骤同“颈内静脉穿刺置管”操作步骤⑦～⑩。放置背枕，把床的下肢侧拍高或把被褥等作成圆团而将下肢置于其上。

    在锁骨中、内1／3交界处下1横指处(A点)刺入，而对准胸骨柄上切迹或稍微上方(B点)的方向把针刺进。

    以c图记号①的角度穿刺，当针尖碰撞到锁骨而发出敲击声时，才以记号②所示的角度把针竖立起来，然后从锁骨与第1肋骨之间隙将针潜入后，车载急救包再将注射gS放倒，边稍加压于内套，边将针推进。如b图按照记号②的针角度直接刺进的话，是会穿刺到肺的．